고지혈증이란/콜레스테롤 정의/고지혈증 치료제 종류

고지혈증이란/콜레스테롤 정의/고지혈증 치료제 종류

고지혈증 이란?

고지혈증은 혈중에 지질 성분이 증가한 상태이다. 혈관벽에 쌓여 죽상경화증을 일으키거나 다른 질환을 유발할 수 있다. 비슷한 용어로 비정상적인 혈액 내 지질상태를 이상지질혈증(dyslipidemia)으로 칭하기도 한다.

금식 후 채혈 검사하여 총 콜레스테롤 200mg/dL 이상, LDL콜레스테롤 130mg/dL 이상, 중성지방 150mg/dL 이상인 경우 고지혈증으로 진단한다.

고지혈증 진단 시 약물을 복용해야 하는데 혈액 중 콜레스테롤이나 중성 지방 수치를 정상화해 주는 약물로, 콜레스테롤이나 중성 지방의 합성을 억제하는 약이 대부분이다. 식사 조절과 운동을 통한 생활 습관 개선 및 적절한 체중을 유지하는 것과 함께 약물치료가 고지혈증 치료의 중심이 된다.

 

 

콜레스테롤 정의

콜레스테롤은 전신에 존재하는 모든 세포의 막을 형성하는 지질의 한 종류로 생명에 필수적인 물질이다. 콜레스테롤은 체내의 막 표면에 있으면서 막을 보호하고, 혈관벽이 찢어지는 것을 예방하며 적혈구의 수명을 오래 보전시킨다.

따라서 콜레스테롤이 부족한 경우 적혈구의 수명이 짧아져 빈혈이 생기기 쉽고, 출혈성 질환의 위험도 증가될 수 있다. 반대로 혈중 콜레스테롤에 높은 경우 동맥벽에 침전물을 형성하여 동맥경화증을 일으킬 수 있으므로 적정량의 콜레스테롤을 유지하는 것이 중요하다. 체내 콜레스테롤은 지단백과 함께 혈액 내를 순환하는 HDL 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤을 포함하는 총콜레스테롤을 측정한다.

 

● LDL(Low density lipoprotein cholesterol) - 저밀도 콜레스테롤 “일명 나쁜 콜레스테롤”

- 수치가 높을수록 동맥경화 발생률이 높아진다.

 

● HDL(High density lipoprotein cholesterol) - 고밀도 콜레스테롤 “혈관 건강에 좋은 좋은 콜레스테롤”

- 수치가 높은 경우에 심장마비, 뇌졸중 위험을 감소시킨다.

 

● 중성지방 (TG,Triglyceride)

- 몸에서 에너지를 저장하는 주요 형태 중 한 가지로 섭취하는 음식 중 체내에 저장되고 또 지방조직에 저장된다. 수치가 높을수록 동맥경화 발생률이 높아진다. 이상적인 수치는 LDL수치가 낮고, HDL이 높고, TG수치가 낮아야지 심혈관질환 예방 및 다른 만성적인 질병을 막을 가능성이 커진다.

 

 

고지혈증 치료제 종류

1. 스타틴계 (Statin제제, HMG-COA 환원 효소 저해제)
● 작용

- 간세포에 있는 HMG-COA 환원효소를 저해하여 혈청 콜레스테롤과 LDL을 저하시킨다.

● 부작용

-두통, 소화기 부작용(복통. 설사, 변비등)이 나타날 수 있으며 간 독성과 근육 독성은 드물지만 치명적이다.

-임산부와 수유 중인 여성 투여 금지

● 종류

- 로수바스타틴(Rosuvastatin), 아토르바스타틴(Atorvastatin), 프라바스타틴(Pravastatin),

  심바스타틴(Simvastatin), 로바스타틴(Lovastatin) 등

 

2. 에제티미브 (Ezetimibe)

● 작용

- 소장에서 콜레스테롤의 재흡수를 억제하여 혈중 LDL콜레스테롤을 떨어뜨리며 스타틴 계열의 약과 함께 쓸 경우에 추가적인 효과가 있다.

● 부작용

- 20%만 소장을 통해 체내 흡수되어 부작용은 적은 편이다.

● 종류 - 이지트롤(Ezetrol), 바이토린(Vytorin)

 

3. 피브라이트계 (Fibrate)

● 작용

- 혈중 중성지방 수치를 낮추고 VLDL 콜레스테롤 분해를 증가시켜 LDL 콜레스테롤 수치를 낮춘다.

● 부작용

- 스타틴계와 병용 사용하면 횡문근 융해증 발생 위험이 높아 원칙적으로 금지한다. 

- 소화기장애 및 담석이 생길 수 있다. 임부와 수유 중인 여성 투여 금지

● 종류 - 크로피브라이트(Clofibrate), 베자피브라이트(Bezafibrate), 페노피브라이트(Fenofibrate)

 

4. 음이온 교환 수지

● 작용

- 장내에 존재하는 콜레스테롤이 많은 담즙산에 결합하며, 콜레스테롤이 재흡수되지 않고 변으로 배설되도록 한다. 

- 임부와 수유부에 사용 고려 가능하다.

● 부작용

- 장에서 머무르면서 약효를 나타내므로 이로 인해 소화기계 증상(가스가 차고 변비 등을 호소)

- 다른 약물의 흡수를 방해하므로, 다른 고지혈증 약과 병용할 경우 콜레스티라민 투여한다. 1시간 전 또는 투여 4~6시간 후 투여한다. 

- 중성지방을 올리기 때문에 혈중 중성지방 수치가 높은 환자에게는 처방하지 않는다.

● 종류 - 콜레스티라민(Cholestyramine)

  

5. 니코틴산

● 작용

-  혈중 중성지방과 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리는 반면 HDL-콜레스테롤은 올려준다.

● 부작용

- 국내 제품은 서방정이므로 씹거나 부수어 복용하지 않는다. 공복에 복용하지 않는다. 

- 불안정 협심증, 급성심근경색증 환자의 혈관 작용 약물과 함께 투여하거나 항응고제와 병용 투여 시 주의해야 한다.

● 종류 -  로콜(Locol), 엑스립(Exrip)

 

6. 오메가-3 지방산

● 작용

- 중성지방 합성과 관련된 효고를 억제하고 지질단백 분해를 돕는 효소의 활성을 증가시켜 중성지방을  제거한다. 

- 중성지방이 상승한 고지혈증 환자에서 중성지방 수치 감소를 위한 식이 요법 보조제로 사용한다.

● 부작용

- 일부 사람에게 LDL 콜레스테롤 수치가 증가한다는 보고가 있으므로 정기적으로 LDL 콜레스테롤 수치 확인이 필요한다.

● 종류 - 오마코(Omacor)