기본간호술기 2 단순도뇨(Nelaton) 목적, 수행절차
단순도뇨(Nelaton) 목적
- 급성 방광 팽만의 즉각적인 이완을 위함이다.
- 무균적으로 소변검사물을 수집하기 위함이다.
- 배뇨 후 잔료량을 측정하기 위함이다.(50cc 이상 abnormal)
단순도뇨(Nelaton) 수행절차
1) 물과 비누를 이용한 손 씻기로 손 위생을 실시한다.(최소 20초)
2) 필요물품을 준비한다.
도뇨세트(종지, 혈관 섭자 또는 겸자 kelly), 마른 거즈, 공포(hole towel), 단순 도뇨관(6~8fr), 멸균 장갑, 소독솜, 수용성 윤활제(멸균), 쟁반(tray), 곡반(puspan), 소변기(눈금 있는), 검사 용기(필요시), 홑이불, 방수포(diaper), 반 홑이불, 손소독제
3) 도뇨세트를 tray위에 놓고 무균적으로 편다.
4) 도뇨세트의 종지에 소독솜을 넣고, 또 하나에는 거즈 위에 멸균 수용성 윤활제를 짜 넣고 거즈를 접어 놓는다.
- 거즈를 접어 윤활제로 도뇨 세트가 젖어 무균이 깨지는 것을 예방하기 위함
5) 적당한 크기의 도뇨관을 무균적으로 세트 속에 넣은 후 세트를 무균적으로 싼다.
- 여자:6~7fr, 남자:7~8fr
6) 손소독제로 손 위생을 실시한다.
7) 대상자의 이름, 등록번호 등은 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원 팔찌와 대조하여 대상자를 확인한다.
8) 대상자에게 단순 도뇨의 목적 및 절차를 설명하고 협조를 구한다.
9) 스크린이나 커튼으로 프라이버시를 유지한다.
10) 윗 침구를 침상 발치에 접어놓고 가져간 홑이불로 대상자를 덮어준다.
11) 방수포와 반 홑이불을 대상자 둔부 밑에 깐다.
12) 대상자의 하의를 벗기고 무릎을 굽히고 60cm가량 다리를 벌려 배횡와위를 취하도록 도와준다.(여자)
- 남자: 똑바로 눕게 하고 회음부만 노출
13) 대상자 양쪽 대퇴 주의를 덮은 홑이불 끝으로 감아 싼 후 외음부를 노출시킨다.
14) 대상자에게 다리를 움직이지 말도록 설명한다( 도뇨 세트를 오염시키지 않기 위해)
15) 세트가 있는 tray와 puspan을 대상자 다리 사이에 놓는다.
16) 손소독제로 손 위생을 실시한다.
17) 멸균 장갑을 무균적으로 착용한다.
18) 멸균장갑 낀 손이 오염되지 않게 외음부의 노출된 부위를 공포로 덮어준다.
19) 도뇨관 끝(5cm)에 윤활제를 바른다.
20) 소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있음을 설명한다.
21) 소독솜으로 외음부 주위를 닦는다.(한번 닦을 때마다 새 소독솜을 사용. 최소 5번)
22) 왼손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도를 노출시킨다.
23) 양편 대음순을 위에서 밑으로 닦는다.
24) 양편 소음순을 위에서 밑으로 닦는다.
25) 요도를 위에서 밑으로 닦는다.
26) 도뇨관을 삽입할 때까지 음순으로 왼손으로 벌리고 있는다.
*남자인 경우
- 왼손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피를 잡아당긴다.
- 요도를 소독솜으로 닦고 버린다.
- 요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다.
27) 도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명한다.( 대상자에게 입을 벌려 아~ 하고 소리를 내어 숨 쉬게 하여 이완시킨다.)
28) 다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않게 잘 감아쥐고 요두 후상 방으로 5~8cm 삽입한다.
-남자: 12-18cm 삽입
29) 소변이 흘러나오기 시작하면 도뇨관을 2~4cm가량 더 삽입하여 puspan 속으로 흘러나오도록 한다.
30) 소변이 더 이상 흘러나오지 않게 되면 도뇨관을 천천히 돌리면서 빼어 세트 안에 넣고, 마른 거즈로 요도구와 그 주위를 닦는다.
31) 공포를 치우고 장갑을 벗는다.
32) 손소독제로 손 위생을 실시한다.
33) 대상자를 편안하게 해 주고 1회용 장갑을 착용한 후 소변기 puspan의 소변을 담아 양을 측정한다.
34) 사용한 물품을 정리한다.
35) 물과 비누를 이용한 손 씻기로 손 위생을 실시한다.
36) 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.
-시간/날짜, 시행 이유, 사용 도뇨관 크기, 소변 양과 색깔
출처: 대한간호협회/간호인력취업교육센터 책자 기준으로 작성