알레르기 비염의 정의 및 증상
연속적인 재채기, 계쏙 흘러내리는 맑은 콧물, 코막힘, 가려움증 등의 증상이 보이는 코 점막의 질환이다. 알레르기를 일으키는 원인 물질이 코 점막에 노출된 후 자극 부위로 비반세포, 호산구를 비롯한 여러 종류의 IgE 항체를 매개로 하는 염증세포가 몰려들어 이들이 분비하는 다양한 매개물질에 의해 염증반응이 발생한다. 연속적으로 일어나는 발작적인 재채기, 맑은 콧물, 코막힘, 가려움증 이 네 가지가 대표적인 특징이다. 외에도 눈 주의 가려움, 눈충혈, 두통, 후각감퇴 등의 증상이 동반될 수 있다. 합병증으로 결막염, 중이염, 부비동염, 인후두염 등이 동반될 수 있다.
알레르기 비염의 원인
알레르기 비염은 알레르기 천식과 함께 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 대표적인 알레르기 질환으로 부모로부터 물려받은 알레르기 체질과 주위의 천식 유발 요소들이 상호 작용을 일으켜 나타난다. 알레르기란 정상에서 벗어난 과민반응을 의미하며 정상인에게는 증상이 유발되지 않지만 알레르기 환자에게는 과민반응으로 여러 증상이 나타나는 것을 말한다. 비염을 악화시키는 대표적인 것은 기후변화, 감기, 공기오염, 스트레스 등이 있다.
알레르기 비염 진단검사
●특이 IgE 확인을 위한 알레르기 검사(피부반응시험, 알레르기검사)
IgE 매개 염증 반응이 확인되면 알레르기 비염으로 진단할 수 있다. 피부반응 시험은 알레르기 질환의 원인이 무엇인지 알아보는 가장 간단하면서도 일차적인 검사이다. 하지만 피부반응 시험에서 양성을 나타내는 모든 알레르기가 비염의 원인이라고 확정할 수 있는 없다.
●신체검진, 비경, 비내시경 검사
비 점막이 창백하고 부어있는 것은 알레르기 비염의 특징적인 소견으로 소아에서는 비염을 오래 앓게 되면 비강 내 혈액순환의 장애로 아래 눈꺼풀 안쪽의 피부색이 검푸르스름하게 보일 수 있으며 코가 가려워 손으로 코를 자주 문지르는 행동을 하거나 콧등에 가로 주름이 생길 수 있다.
●단순 부비동 엑스선 검사
비 점막의 비후, 비중경 만곡증의 유무, 부비동 내의 전반적인 혼탁등을 확인할 수 있으나 정확도는 떨어진다.
알레르기 비염 치료 및 예방법
알레르기 비염은 원인이 되는 물질인 알레르겐을 피하는 환경요법과 약물요법, 면역요법이 있다. 알레르겐을 피하는 것이 가장 중요한 치료법이지만 근본적으로 피하는 것은 현실적으로 어렵기 때문에 회피요법 단일 치료만으로는 충분한 치료 효과를 얻기 어렵고 적절한 약물치료로 증상을 조절해야 된다.
알레르기 비염을 예방하기 위해서는 알레르기 비염이 어떤 병인지 이해를 하고 환경 관리를 통해 원인 물질과 악화요인을 피해야 된다. 또한 처방받은 약물을 규칙적으로 사용해야 한다. 재발과 합병증을 막기 위해서 꾸준한 치료가 필요하다.
알레르기 비염 치료제 종류
1. 항히스타민제 Antihistamines
●작용: H1 히스타민 수용체 차단제로 히스타민 차단하여 콧물, 비강 가려움증, 재채기에 효과적이나 코 막힘에는 효과 가 작음
● 부작용 : 기억력 감퇴, 졸음, 피로감 등 중추 신경계 부작용
● 종류
- 1세대 항히스타민제: 약효 지속시간이 짧아서 여러 번 투여가 필요
: Chlorpheniramine, Triprolidine, Piprinhydrinate, Hydroxyzine, Mequitazine, Diphenhydramine, Meclizine
- 2세대 항히스타민제:약효 지속 시간이 길어서 하루에 1~2회 투여, 혈관-뇌 장벽을 투과하는 특성이 매우 낮아서 진정 작용이 낮다.
: Cetirizine, Loratadine, Levocetirizine, Ebastine, Ketotifen, Fexofenadine, Azelastine, Desloratadine, Bepotastine, Olopatadine, Emedastine
2. 비충혈 제거제 Nasal decongestants
● 작용: 비점막의 a-adrenergic receptors의 활성화로 혈관을 수축시켜 비충혈 완화
● 부작용: 불면, 현기증, 혈압 상승, 빈맥, 소변 저류 증상
● 종류
-경구용 : Pseudoephedrine, Phenylephrine
-비강용: Naphazoline, Oxymetazoline, Xylometazoline
3. 비강용 코티코 스테로이드 Intranasal corticosteroids
● 작용
-비점막과 상피 세포 내 Eosinophil, Basophils 비만 세포 수를 감소시키고 전달 물질(Mediator) 방출을 차단
-호중구가 화학주성을 통하여 감염이나 염증 부위로 이동하는 것을(Neutrophil chemotaxis) 억제하며 알레르기 비염의 모든 증상을 완화함
● 부작용
- 코피, 비강 건조함
- 비중격 궤양 및 천공: 비중격으로 직접 분사되지 않도록 코의 바깥 방향으로 분사
● 종류: Beclomethasone, Budesonide, Ciclesonide, Fluticasone propionate, Fluticasone furoate, Metasone