ANC역격리 정상수치 계산법 격리지침
ANC : Absolute Neutrophil count : 절대 호중구수치
절대 호중구수는 대체로 1500/mm3이며, 절대 호중구수가 500/mm3이하로 감소하면 감염의 위험성이 증가하여 역격리를 시행한다.
백혈구(WBC)- 세균이나 바이러스가 침범 시 맞서 싸우거나 면역기능에 주된 역할
적혈구(RBC)- 주로 산소를 운반하는 역할
혈소판(PLT)- 출혈 시 혈액을 응고 시는 역할
백혈구는 호중구, 호염구, 호산구, 림프구등으로 이루어졌는데 호중구는 골수에서 만들어진 후 성장 호중구는 우리의 몸속에 들어온 세균이나 진균류를 죽여 없애서 감염을 방지하는 중요한 역할을 한다. 이 호중구는 전체 백혈구의 40-70% 차지한다. 백혈구의 정상수치는 4천~1만 개인데 이 백혈구수치에 호중구 백분율을 곱한 게 절대호중수치 즉 ANC라고 한다. ANC는 항암제, 방사선치료를 결정할 때 매우 중요하다. 전체 백혈구수치가 정상이더라고 ANC수치가 낮은 경우가 있다. 이런 경우에는 호중구 수치를 올리는 주사를 맞아야 한다. 그러므로 백혈구 수치를 확인할 때 ANC수치도 같이 보는 습관을 들이면 좋다.
ANC 정상수치
●ANC 수치에 따른 단계●
Normal range > 2500/mm3
Safe to continue chemotherapy 1000-2500
Grade 1(lower limit of normal) : 1500
Grade 2(minimal risk) : 1000-1500
Grade 3(moderate risk) : 500-1000
Grade 4(severe risk) : <500
수치가 낮을수록 감염의 위험성이 증가한다.
역격리 기준은 ANC 500 이하일 때 실시한다.
역격리 후 ANC수치가 500 이상 3일 정도 유지하면 격리해제한다.
ANC 계산법
총 백혈구수 * 호중구가 차지하는 백분율을 곱한 수치
예) WBC 5000, Neutrophil 40.4%이면 -> 5000 * 40.4 / 100 =2020
WBC 1500, Neutrophil 30.2%이면 -> 1500 * 30.2 / 100 =453★
ANC 격리지침
*ANC 500-100개 환자 격리지침
1) 병실격리는 필요하지 않다.
2) 손 씻기는 기본(10초 이상 비누를 이용하여 손 씻기)
3) 방문객제한
4) 환의와 리넨류는 매일 교환
5) 정맥주사등을 포함한 침습적 처치를 할 때는 마스크, 소독장갑등 무균술을 준수한다.
정맥주사 시 알코올과 포비돈으로 소독한 후 소독액이 마른 다음 시행한다. 정맥주사 및 수액세트는 2-3일에 1회 교환
하고 교환 시 알코올과 포비돈으로 소독한다.
6) 꼭 조리된 음식 섭취, 외부의 음식 반입 금지, 생과일, 생채소의 섭취 금지, 끓인 물 먹도록 한다.
얼음도 끓인 물로 만든 얼음만 가능하다. 식물, 꽃 금지
7) 가습기 사용 시 멸균수를 이용한다.
8) 감염성 질환 있는 방문객과 어린이는 방문금지
9) 1일 1회 샤워한다.
10) 환자 개인용으로 혈압계, 체온계, 토니켓등을 구비한다.
11) 흡인으로 인한 폐렴을 예방하기 위해 머리를 30-45도 이상 올린다
※ 이러한 격리방법은 이미 호중구가 감소한 환자뿐 아니라 호중구 감소가 예상되는 환자에게도 시행
(항암요법 시작하는 환자들)
*ANC 500 미만 환자의 격리지침
※ 위와 같은 지침은 모두 기본적으로 준수하고 아래와 같은 관리를 강화한다.
1) 격리병실 사용 (같은 질환으로 인한 면역저하 상태환자이면 같은 병실 사용가능)
2) 환자, 방문자, 의료인은 환자 접촉전후로 소독제를 이용하여 15초간 손을 씻는다. 의료진과 방문객은 병실 출입 시 마스크와 장갑을 착용한다. 각종 침습적 처치를 자제한다.
*ANC 100 미만 환자의 격리지침
1) 단독격리병실
2) 1일 1~2회 병실전체를 락스소독한다.
3) 의료진과 방문객은 모두 가운, 마스크, 장갑, 모자를 착용한다. 마스크는 2시간마다, 가운은 1일 1~3회, 모자를 1회 교환한다. 소독된 시트를 1일 1회 교환한다.
4) 멸균식사를 제공한다.
5) 1일 2회 좌욕을 한다.
6) 1일 1회 소독약제를 사용하여 목욕한다.
7) 병실 내 사용하는 모든 물품은 소독하여 사용한다.
8) 보호자 1인 상주는 가능하나, 병실 내 식사와 화장실의 사용은 금지한다.